医生，你快给我看看，我是不是得了肝癌？45岁的赵先生害怕万分，原来，赵先生最近一段时间总是出现肩膀痛，到网上搜索之后，赵先生便开始怀疑自己是得了肝癌。
那么问题来了，肩膀痛真的要排除肝癌吗？
医生提醒，当肝癌来临的时候，由于癌细胞侵犯了右侧膈肌，很容易引起牵拉性疼痛，这个时候患者就会有右侧肩痛。
在我国，导致肝癌的主要原因是乙肝，乙肝，肝硬化和肝癌是乙肝发展的三部曲，所以，对于乙肝人群，在出现肩痛的时候，的确要排除肝癌。
除了引起肩痛之外，肝癌还有三个典型的表现，第一个是肝区疼痛，常常表现为持续性或间歇性的肝区钝痛，第二个是食欲不振，乏力和消瘦，第三个是黄疸，这是因为肝癌压迫了胆管所致。
那么，如何才能明确是不是肝癌呢？
其实很简单，目前诊断原发性肝癌，主要依靠两种检查，第一种是抽血检查甲胎蛋白，第二种是进行肝脏影像学检查，可以选择肝脏彩超，CT或核磁共振的任何一种或多种，如果甲胎蛋白的数值超过了400以上，影像学检查提示有直径超过2厘米以上的肿块，那么就可以诊断为肝癌。
当然，并非所有的肩膀痛都是肝癌引起的，像肩周炎，颈椎病都可以引起肩膀痛，那么，如何来区分三者呢？
第一，肝癌主要见于乙肝患者，除了肩膀痛，还可能伴随三个典型的表现。
第二，肩周炎往往以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，所以除了疼痛之外，往往还伴有典型的肩部活动障碍。
第三，颈椎病，颈椎病常常引起肩颈疼痛，肩膀疼痛往往是放射过去的，而且常常是两侧肩膀都痛，值得注意的是，颈椎病虽然会引起肩膀痛，但一般不会引起肩膀活动障碍。