（记者 王相君 作者 高美丽）由于公众缺少卒中识别及早期溶栓的相关知识，导致很多患者错过了溶栓的时机，增加了患者的死亡率和致残率。现向大家介绍脑卒中溶栓及预防的相关知识。
一、脑卒中到底是什么？
脑卒中的定义为急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%。如果缺血性脑血管病的症候持续时间＜24小时，称为短暂性脑缺血发作。出血性卒中是因脑血管出血所致，出血性卒中占卒中的15%。
二、什么是静脉溶栓？
静脉溶栓是目前治疗脑梗死（急性缺血性脑卒中）有效的治疗方法之一。它主要是通过静脉注射溶解血栓的药物，使阻塞血管再通，以恢复大脑正常血氧供应。通过静脉溶栓可以改善神经功能缺损症状和生活自理能力，有效降低患者的死亡率和致残率。
静脉溶栓治疗方便、经济，但有严格的“时间窗”，就是要求发病时间必须在4.5小时或者6小时之内（不同的时间选用的溶栓药物不同），时间越早临床治疗效果越理想。但在临床实践中，启动上述治疗时间往往有延误。很大部分原因就是有些患者和家属缺乏医学常识，没能做到“早期识别”卒中症状，导致发病时间过长、送医不及时，超过了适合静脉溶栓治疗的时间。有些患者虽然及时到达医院，但是患者或者家属对溶栓药物的副作用犹豫时间太长，错过了溶栓的时间窗。一旦耽误超过了治疗最佳“时间窗”，治疗效果也会大打折扣。
三、出现何种症状可以接受静脉溶栓治疗？
目前，最新推荐的识别方法称为“BEFAST”。
B：是Balance，身体难平衡。
E：是Eye，眼睛看不清。
F：是Face，口角歪斜，流口水。
A：是Arm，让患者做平举动作，出现单侧无力不能抬。
S：是Speech，吐词不清，表达困难。
T：就是Time。上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，要迅速求助或拨打120，前往有中风救治能力的离患者最近的医院，有中风救治能力的医院开辟了绿色通道，到达医院可以立即救治。只有“早期识别”才能为“静脉溶栓”提供可能，只有“早期识别”危急时刻才能挽救生命！
四、如何预防脑卒中？预防
（一）一级预防
1、防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。
①老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下；
②冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下；
③糖尿病或肾病患者，血压应控制在140/90mmHg以下；
④糖尿病伴缺血性心脏病，血压应降至130/80mmHg以下；
⑤老年人舒张压不要＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；
⑥单纯颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于130mmHg，双侧颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于140mmHg，否则有增加脑缺血的风险；
⑦合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动等。
2、防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施，控制目标如下表。
3、防治血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。
强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现，强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。
4、心房颤动
缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%，是同年龄组的6倍，风心病房颤卒中危险增加17倍。
对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝治疗，对于高危患者应抗凝治疗。
5、动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%。
治疗方法包括药物（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术）。
6、戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。
长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
7、控制体重
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2以内。
8、防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。
（二）二级预防
除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。
最后，请一定记住以下最重要的两点卒中原则：
1、快速识别，迅速就医：时间就是大脑，及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度，也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础。
2、早期、持续、正确康复：大脑具有可塑性，早期、持续、正确的康复训练，将有助于更好的恢复患者部分甚至全部丧失的功能。
希望有更多的人关注卒中，了解卒中，知晓卒中治疗最重要的一个字就是：“早”。一定要做到早识别，早治疗，做好自己健康的第一责任人！